Réflexion sur le maintien ou non de l’assurance privée Croix Bleue à 65 ans
Les membres de l’APRHQ qui vont atteindre l’âge de 65 ans sont confrontés à la décision de garder ou non leur assurance Croix Bleue. Voici quelques éléments de réponse aux questions qu’ils pourraient se poser au sujet des régimes d’assurance privée.
À 65 ans, doit-on ou non conserver la protection Croix Bleue compte tenu de l'obligation de souscrire au régime public d'assurance médicaments du Québec?
Le montant des primes de la Croix Bleue avant et après 65 ans demeure le même. Toutefois, les plus de 65 ans doivent adhérer au régime d'assurance médicaments du Québec. (Le gouvernement permet de se désaffilier complètement du régime public, mais il faut alors souscrire une assurance privée (comme la Croix Bleue) dont le coût est substantiel. D’autre part, cette assurance privée ne peut être prise que dans le cadre d’un régime d’assurance collective).Voir ce qu’en dit la Régie de l’assurance maladie :
http://www.ramq.gouv.qc.ca/fr/publications/documents/depliantscitoyens/info_assurance_medicaments_2007.pdf, p12)
Avant 65 ans, les retraités paient :
Plan individuel : 16,50 $ par période de rente, soit 396 $ par an.
Plan familial : 38,15 $ par période de rente, soit 915,60 $ par an.
À partir de 65 ans, les retraités paient :
Plan individuel : 16,50 $ par période de rente, soit 396 $ par an.
Plan familial : 38,15 $ par période de rente, soit 915,60 $ par an.
PLUS la prime du régime public RAMQ : maximum 570 $ par an par personne
PLUS la franchise et la coassurance de la RAMQ pour les médicaments
Ainsi, la RAMQ paie les médicaments et les primes versées à la Croix Bleue servent à rembourser le coût excédentaire des médicaments (ce qui n'est pas payé par la RAMQ) et le coût des autres services couverts.
Protections additionnelles de la Croix Bleue
Pour en savoir plus sur les protections additionnelles offertes par la Croix Bleue, voir le document intitulé Régime collectif d’assurance maladie et hospitalisation et santé remis par Hydro-Québec.
Voici quelques exemples (tous s’accompagnent d’une limite de remboursement) :
- coût excédentaire des médicaments;
- chambre semi-privée au Québec et hors Québec aux taux du Québec;
- psychologue;
- chiropraticien et radiographies prises par celui-ci;
- podiatres, chaussures orthopédiques et orthèses podiatriques;
- orthèses;
- soins infirmiers à domicile;
- frais d'examen, de laboratoire et de toute technique à des fins diagnostiques;
- physiothérapeute et technicien en réadaptation physique;
- prothèse capillaire;
- bas de soutien.
Les médicaments
En ce qui a trait aux médicaments, à partir de 65 ans, le remboursement par la Croix Bleue sera de 80 % du coût des médicaments MOINS les montants versés par la RAMQ. Le montant des frais remboursés par la Croix Bleue variera selon le coût mensuel des ordonnances de la personne.
Ainsi, avant de décider s’il doit garder ou non la Croix Bleue, le retraité doit analyser les coûts des services qu'il peut se faire rembourser par la Croix Bleue en considérant les éléments suivants :
- le coût mensuel de ses ordonnances et ce qu'il peut se faire rembourser par la Croix Bleue.
- sa consommation passée des autres services couverts et les remboursements obtenus.
- l’évaluation de son recours à certains services remboursables par la Croix Bleue.
Il faut noter que certains frais remboursables par la Croix Bleue sont gratuits à la RAMQ. Les frais d'examen de laboratoire en sont un exemple. Cela dit, un examen de résonance magnétique sera gratuit à l'hôpital, mais dans combien de temps? L'accès à cet examen sera certainement plus rapide dans une clinique privée et la facture sera remboursée par la Croix Bleue.
Il faut garder à l'esprit que certains frais (services des professionnels des médecines douces, achat d’orthèses, etc.) ne sont pas couverts par la RAMQ. Enfin, il est à noter que tout retrait de la Croix Bleue est définitif.
Par conséquent, il appartient à chacun de faire son analyse.
Ci-dessous, les liens vers les pages Web de la RAMQ qui traitent des choix qui s'offrent aux retraités de plus de 65 ans et des coûts du régime public d'assurance médicaments.
Ci-dessous, un tableau illustrant différentes situations :
CA et comité exécutif
